茂名市人民医院麦大海团队成功应用睿帆®肺动脉取栓支架系统完成抽吸+支架联合取栓术
近日，茂名市人民医院肿瘤科麦大海教授团队，成功应用睿帆®肺动脉取栓支架系统，为一名高危肺栓塞合并右下肢深静脉血栓患者实施急诊经导管肺动脉取栓术。面对高血栓负荷与高出血风险并存的治疗困境，麦大海教授团队果断决策，在强化抗凝基础上，采用睿帆®肺动脉取栓支架系统行急诊介入取栓，通过大口径导管高效抽吸联合取栓支架辅助清除，迅速开通堵塞血管。术后患者症状即刻缓解，恢复顺利。
病例资料
患者：65岁男性患者，主诉：右下肢疼痛，活动后胸闷、气紧症状。
现病史：患者1月前开始出现右下肢疼痛，以小腿肌肉疼痛为主，尚可忍受，持续性，活动加重，休息后可稍缓解，未予规范诊治；10 余天前患者开始出现活动后胸闷、气紧，爬三层楼梯可诱发，现为进一步治疗，到我院门诊就诊，遂拟 “呼吸困难查因” 收住我科。胸部CT提示左、右肺动脉干及其分支多发充盈缺损影，考虑肺栓塞，下肢彩超提示右下肢深静脉血栓形成。
体格检查：
T：36.5℃ P：71.0次/分 R：20.0次/分 BP：153/106mmHg。
检查化验：D-二聚体：10.08mg/l。
肺动脉CTA提示：左、右肺动脉干及其分支多发充盈缺损影，考虑肺栓塞。
下肢静脉彩超提示：
下肢彩超提示右下肢深静脉血栓形成。
手术经过
手术策略
结合影像学与临床查体，患者确诊高危急性大面积肺栓塞，同时伴右下肢深静脉血栓，胸闷憋气、循环不稳，栓塞负荷高、病情危重。麦大海教授牵头肿瘤科多学科会诊，经研究判断溶栓出血风险偏高、外科开胸手术创伤风险高。团队敲定抗凝预处理 + 一站式介入肺动脉取栓方案，选用睿帆® 肺动脉取栓支架系统，依靠网篮式支架锚定固定大块血栓，再配合负压抽吸导管分次碎栓抽吸，分层移除肺动脉主干及分支血栓，同步处理下肢静脉源头血栓，快速疏通肺循环、纠正血流动力学异常。
手术过程
常规铺巾，经右股静脉穿刺，建立肺动脉导丝通道，行右心导管检查测量肺动脉压力28/15(21)mmHg，进一步行肺动脉造影，可见左、右肺动脉主干及其分支充盈缺损，以右肺动脉及其分支为甚
沿加硬导丝送入管桥医疗睿帆®肺动脉血栓抽吸导管（规格20F）至血栓近端，到达目标血管后，使用负压抽吸器进行抽吸，可见大量红色血栓，随后联合使用睿帆®肺动脉血栓清除系统（规格14*26mm）行左、右肺动脉主干血栓取栓，再次抽出大量红色血栓。
取出血栓
术后CTA复查显示血栓已清除
术后小结
本次手术对高危急性大面积肺栓塞的临床救治具备重要参考意义。患者 65 岁，合并多种慢性基础疾病，血栓广泛累及肺动脉主干及右肺动脉及其分支，心肺耐受度差，传统溶栓出血风险高、外科开放手术创伤过大。麦大海教授团队依托丰富的介入诊疗经验，制定术前短程抗凝预处理、分步分层机械取栓的个体化综合方案。
术中应用睿帆® 肺动脉取栓支架系统，遵循主干负压抽吸及分支碎栓锚定的操作思路，分步疏通闭塞血管，高效重建肺动脉循环通路。术后患者呼吸、循环指标稳步改善，恢复平稳，现已顺利出院。
本次临床应用，切实验证了睿帆®肺动脉取栓支架系统在肺动脉高压、高血栓负荷危重肺栓塞病例中的安全与有效性，彰显茂名市人民医院肿瘤科救治急危重症的综合实力。团队依托本次病例优化诊疗流程，为省内同类复杂病患的微创救治积攒临床经验，后续将持续深耕肺栓塞规范化诊疗建设，守护更多中老年危重患者生命健康。
专家介绍
麦大海
毕业于同济大学医学院临床医学系
茂名市人民医院 肿瘤科三区副主任 肿瘤内科副主任医师
广东省基层医药学会介入医学专委会 副主任委员
广东省肝脏病学会综合治疗专业委员会 常委
广东省抗癌协会肿瘤影像与介入诊治专业委员会第二届委员会委员
广州抗癌协会第三届肿瘤介入诊疗专业委员会委员
广东省预防医学会肿瘤防治专业委员会第一届委员会委员
广东省临床医学学会肺血管疾病及介入诊治专业委员会第一届委员会委员
广东省药学会第一届肝胆肿瘤多学科综合治疗专家委员会 委员
茂名市医学会肿瘤学会第一届委员会常委、秘书
茂名市医学会肿瘤化疗与生物治疗医学分会第一届协会 常委
中华结直肠癌MDT联盟广东茂名地区分会 委员
入选2021、2022、2023年度《岭南名医录》。
罗福全
广州医科大学附属第一医院，心血管内科，主治医师
广州市医学会肺循环分会 常委
广东省医学会心血管病学分会肺血管病学组成员
广东省胸部疾病学会心血管内科分会 委员
中国医师协会 PCCM 肺血管介入专修基地带教老师
主要从事肺血管疾病，冠心病及周围血管疾病的临床诊治及介入诊疗。
李嘉允
肝胆胰肿瘤专科 主治医师 专业型硕士
主要从事肿瘤化疗与介入诊疗相关临床和科研工作
茂名市医学会肿瘤化疗与生物治疗医学分会 秘书长
广东省中西医结合学会肿瘤康复专业委员会 青年委员
广东省器官医学与技术学会肿瘤介入专业委员会 委员
广东省保健学会乳腺保健分会 委员
广东省呼吸与健康学会肿瘤专业委员会 委员
茂名市医学会放射肿瘤学分会 委员
茂名市医学会肿瘤学分会 委员
中国抗癌协会 会员
公司简介
北京管桥医疗科技有限公司是一家专注于神经介入和肺血管介入领域，以研发和生产为主体的高科技医疗器械生产企业。公司坐落于北京密云经济开发区，建立了完善的符合医疗器械生产质量管理规范（GMP）和ISO 13485标准的质量管理体系，拥有满足GMP要求的万级洁净生产车间和三个独立的检验洁净间。公司核心团队人员均具有多年心血管产品研发，质量管理，生产管理和运营经验，公司致力于把优质的医疗器械产品带给广大医院、医生以及患者，提升行业整体医疗水平，造福患者。
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